SISTCERE

FORMULARIO VIRTUAL
de trámite para eventos válidos para recertificación médica

******** Para el correcto funcionamiento de este servicio, utilizar el explorador Chrome. ******** ******** Cada archivo adjunto no deberá superar los 20mb. ********

El siguiente formulario es requisito obligatorio para el trámite de puntaje válido para la recertificación médica. Reemplaza el envío en físico del expediente. En caso su institución realice varios cursos en simultáneo debe registrar cada uno por separado. Por favor realice el llenado completo y cuidadoso de cada ítem solicitado.

Indique el trámite que desea realizar *

Tipo de evento a registrar *

Nombre del evento *

Fecha del evento *
Si el evento dura varios días consecutivos consignar: Del (dd/mm) al (dd/mm).
Si el evento se desarrolla en días de meses diferentes, colocar cada fecha y mes separados: (dd/mm); (dd/mm)

Nombre de la Institución que organiza el evento *

REGIÓN DONDE SE DESARROLLARÁ EL EVENTO *

Elija el Consejo Regional de la circunscripción

Lugar o local en el que se desarrollará el evento *

Adjuntar Oficio/Carta de solicitud de puntaje válido para la recertificación (Escaneo) *
Debe ser dirigido a Decanato del CMP, con atención a la Dirección Ejecutiva del SISTCERE, consignando en el asunto el trámite requerido y el nombre del evento científico. Firmado y sellado por la autoridad de la institución organizadora, y en hoja membretada. Debe presentarse al menos 20 días antes del evento (Congreso es de 40 días previos y Diplomaturas de 60 días previos).

Adjuntar Programa detallado del evento (Escaneo) *
Debe consignar obligatoriamente: Fechas, horario de inicio y término, nombre específico y tipo (presencial, virtual, práctica o taller) de cada ponencia y el responsable de la misma

Institución que auspicia el evento (Escaneo) *
Adjuntar documento de auspicio. No necesario para eventos organizados por Facultades de Medicina o Instituciones Médico Científicas registradas y reinscritas en el CMP (en el caso de Congresos se requiere el auspicio de una Facultad de Medicina acreditada, que tenga el programa o post-grado en la especialidad del Congreso)

Resolución Rectoral de Creación del evento y reglamento de estudios (Escaneo) *
Solo para diplomados --- No convenios --> Adjuntar documentos oficiales en un solo archivos pdf

Relación de médicos ponentes del evento *
Obligatorio --> Adjuntar el archivo excel. NO SE ACEPTA OTRO TIPO DE ARCHIVO
Ponentes médicos colegiados: Primera columna: Nombres y apellidos completos; Segunda columna: Número de CMP de cada ponente; Tercera columna: Especialidad registrada; Cuarta columna: Número de RNE de cada ponente
En caso el ponente no sea médico colegiado o sea extranjero: Primera columna: Nombres y apellidos completos; Segunda columna: Profesión; Tercera columna: Nacionalidad de origen

HOJA DE VIDA DE PONENTES NO MÉDICOS O EXTRANJEROS
En caso el ponente no sea médico colegiado o sea extranjero, máximo dos páginas por cada ponente (en un solo archivo)

Describa brevemente los objetivos del Evento *

Describa brevemente la metodología de enseñanza del Evento *

Describa brevemente el sistema de evaluación del Evento. Se requiere contemplar una evaluación de la capacitación (examen escrito o formulario virtual) creado específicamente para el evento *

Público objetivo del evento *
El CMP reconoce puntaje válido para la recertificación a eventos dirigidos a médicos

Condición del Evento *
Para iniciar el trámite debe adjuntar el recibo de pago de derecho de trámite equivalente al 50% de la tarifa prevista para el evento que se solicita.
Requisito que no es exigible a los eventos científicos totalmente gratuitos para los miembros de la Orden médica Tarifario

Adjuntar comprobante de pago (Boleta o Factura)
Solo en caso que haya seleccionado PAGADO

Costo del evento para los participantes *
Colocar los pagos diferenciados para cada grupo de participantes

Nro aproximado de asistentes al evento *
Coloque la cantidad aproximada de personas que espera que asistan al evento

Coordinador / Responsable del evento *

Teléfonos de Contacto con el coordinador del evento *

Correo electrónico de Contacto con el coordinador del evento *

*(REVISE QUE HAYA SUBIDO TODOS LOS ARCHIVOS ESCANEADOS NECESARIOS PARA COMPLETAR SU REGISTRO...)