FORMULARIO VIRTUAL
de trámite para eventos válidos para recertificación médica
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******** Cada archivo adjunto no deberá superar los 20mb. ********

El siguiente formulario es requisito obligatorio para el trámite de puntaje válido para la recertificación médica. Reemplaza el envío en físico del expediente. En caso su institución realice varios cursos en simultáneo debe registrar cada uno por separado. Por favor realice el llenado completo y cuidadoso de cada ítem solicitado.

Indique el trámite que desea realizar *
Tipo de evento a registrar *
Nombre del evento *
Fecha del evento *
Nombre de la Institución que organiza el evento *
REGIÓN DONDE SE DESARROLLARÁ EL EVENTO *
Lugar o local en el que se desarrollará el evento *
Adjuntar Oficio/Carta de solicitud de puntaje válido para la recertificación (Escaneo) *
Adjuntar Programa detallado del evento (Escaneo) *
Institución que auspicia el evento (Escaneo) *
Resolución Rectoral de Creación del evento y reglamento de estudios (Escaneo) *
Relación de médicos ponentes del evento *
HOJA DE VIDA DE PONENTES NO MÉDICOS O EXTRANJEROS
Describa brevemente los objetivos del Evento *
Describa brevemente la metodología de enseñanza del Evento *
Describa brevemente el sistema de evaluación del Evento. Se requiere contemplar una evaluación de la capacitación (examen escrito o formulario virtual) creado específicamente para el evento *
Público objetivo del evento *
Condición del Evento *
Para iniciar el trámite debe adjuntar el recibo de pago de derecho de trámite equivalente al 50% de la tarifa prevista para el evento que se solicita.
Requisito que no es exigible a los eventos científicos totalmente gratuitos para los miembros de la Orden médica Tarifario

Adjuntar comprobante de pago (Boleta o Factura)
Costo del evento para los participantes *
Nro aproximado de asistentes al evento *
Coordinador / Responsable del evento *
Teléfonos de Contacto con el coordinador del evento *
Correo electrónico de Contacto con el coordinador del evento *

*(REVISE QUE HAYA SUBIDO TODOS LOS ARCHIVOS ESCANEADOS NECESARIOS PARA COMPLETAR SU REGISTRO...)